每年的11月是全球肺癌關註月，如今肺癌是惡性腫瘤中的“頭號殺手”。人們對肺癌也很重視，希望能早發現早治療，因此對體檢結果也很在意。其中一個問題就是：肺小結節會不會發展成肺癌？我們就請北大醫院的專傢來解答——
現象
如今人們越來越關註自身的健康，體檢人數在不斷增多。在體檢中發現肺部結節及磨玻璃影的患者也越來越多。
當拿到體檢報告時，很多人都為報告上的“結節”和“磨玻璃影”字樣而疑惑不已，不知該怎麼辦？有些肺小結節患者常年求助中醫，湯藥成藥不斷，希望“消結散腫”；有些患者則對“肺小結節”的存在如鯁在喉，常年用抗生素，希望徹底“消炎”治療；更有些患者認為自己是得瞭肺癌，寢食不安，輾轉多傢醫院，甚至強迫大夫做手術；“肺小結節”給患者和傢屬帶來瞭無比巨大的心理壓力和經濟負擔。當然也有些患者不當回事，“肺小結節”最終真長成瞭肺腫塊、肺癌，失去瞭早期手術治療的機會，令人遺憾。
告知
體檢發現“肺小結節”之後，患者需要知道以下幾個問題。
絕大部分肺小結節不是肺癌
肺部結節通常是指肺部直徑在3厘米以下的類圓形密度增高影。雖然肺癌是目前最多見的惡性腫瘤之一，但絕大部分肺小結節都不是肺癌。肺小結節可以由許多原因引起，如細菌感染、真菌感染、結核、炎性肉芽腫等。也就是說，肺內結節可能是良性的，當然也可能是惡性疾病的表現。體檢如果發現瞭“肺小結節”，最關鍵的是需要再到呼吸科、胸外科或是影像科，先判斷肺小結節的良惡性，然後按照專傢意見進行下一步的檢查和治療。
肺小結節需要定期復查
目前對肺部小結節性質的判斷手段仍然十分有限，尤其是直徑小於1厘米的微小結節或磨玻璃影，判斷良惡性有時候比較困難，即使做個PET-CT檢查，得到的結果價值也有限，患者願意進一步進行穿刺活檢，有時也不一定能明確診斷。因此常常需要定期到醫院復查，來瞭解結節增長情況。這是因為腫瘤的生長有一個倍增的時間，一般認為是3個月到12個月。在復查過程中，如果結節數年不變，或逐漸縮小或短期內快速增大，往往提示是良性病變，比如炎癥。也就是說，肺小結節良惡性的判斷有時候需要一定時間的觀察，規律的定期隨診強於一切檢查和治療。
定期復查可用低劑量胸部CT
常規X線胸片是一種重疊成像，很難發現肺小結節，尤其是微小結節或磨玻璃密度結節。而CT是一種橫斷面成像，胸壁的肌肉、肋骨及縱隔、肺門大血管等不會對肺內病變產生遮蓋，對於密度較低、體積較小的肺內結節，能夠進行精準顯示。肺小結節的定期復查通常是進行胸部CT的檢查。但很多患者會擔心CT的輻射問題，目前醫院用於肺小結節的復查一般是采用低劑量CT，其輻射劑量是常規胸部CT的1/10至1/20，相當於拍10張胸片或更低的劑量。同時需要提醒患者的是，復查最好在同一傢醫院進行，這樣前後的影像資料更有可比性，能更準確判斷肺小結節的體積變化。
解答
肺小結節等著復查會不會延誤病情？
在門診時也常有患者問醫生：“讓我過3個月再復查，要是腫瘤的話，會擴撒嗎？”
答案是否定的。體檢首次發現的肺小結節如果判斷是惡性可能性大，當然建議盡快手術治療，如果性質一時不好判斷，而臨床上又沒有更好的手段來幫助判斷的時候，醫生常常建議3個月後復查，來瞭解結節增長情況。對於一時診斷不明確的1厘米以下的微小結節，即使是惡性的體積增長1倍也還屬肺癌早期，根治性手術治療5年生存率接近100%。也就是說3個月後復查並不會影響患者的遠期預後，相反，可以避免一些不必要的手術治療及相關風險。
良性小結節不一定非要消滅它
肺小結節如觀察瞭數年沒有增大或略有吸收，可以基本判定是良性結節，理論上這樣的小結節不會產生任何癥狀，對肺功能也沒有影響，患者可以不用再管它，與結節和平共處。而且，良性結節大多都是慢性炎性病變，除瞭自行緩慢吸收或鈣化外，目前沒有明確特異的藥物能使結節消失。
但總有這樣的患者，一心想消滅肺小結節，於是各種中藥、抗生素輪番上陣，最後的結果也隻能是徒勞，增加醫藥費、抗生素耐藥以及藥物副作用。
目前，肺小結節患者經常需要輾轉呼吸科、胸外科等多個科室。針對這種情況，北大醫院已開設肺小結節專科門診，由胸外科、老年病內科呼吸專業及醫學影像科醫師聯合出診，為肺小結節患者提供一站式診療服務，避免患者多次就診。可到醫院門診部進行預約。
圖/視覺中國
本文來源：北京晚報
責任編輯：王曉易_NE0011
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